손흥민 선수가 당한 안와골절과 수술에 대해 알아보자

손흥민 선수가 부상투혼을 발휘하여 마스크를 끼고 경기에 출전했는데요. 안와골절로 인하여 약해진 얼굴 뼈를 보호하기 위해서 마스크를 끼고 경기에 참여했습니다.

오늘은 손흥민 선수가 당한 안와골절이 어떤 질환인지와 안와골절 수술 적응증, 안와골절 수술 금기증 등에 대해 알아보겠습니다.

안와의 골격 구조는 안와의 용적을 유지하고, 안와 내부 구조물의 변위를 방지하며, 안와 내부구조물을 주변 조직으로부터 분리하는 기능을 가집니다.

임상검사

안와 골절이 있을 때는 안구 주위 부종과 반상 출혈이 가장 흔하게 관찰됩니다. 또, 복시, 안구운동 장애, 안구 운동 중의 통증, 안구 함몰, 안와하신경 지배 부위 감각 저하, 코피 등을 관찰할 수 있죠.

특히 안와하신경 감각에 이상이 생긴 경우 상악 치아, 볼쪽의 잇몸 등이 영향을 받을 수 있죠. 안와 주위 손상이 있을 때 안구의 상태를 확인하는 것이 가장 우선이 되어야 합니다.

-안와저 골절의 경우 방사선 검사를 통해 관찰하나, 일반 방사선 사진으로는 정확한 진단이 어려우므로 CT의 사용이 추천됩니다.

Q. 수술 받아야 할 경우는?

첫 째, 안구 함몰

안구의 위치가 변하거나, 안와 용적의 변하는 경우 수술을 해야합니다. 안구 후방의 볼록한 부위가 손상될 경우 안구 함몰이 더 잘 나타나죠.

둘 째, 복시

복시는 연조직 감돈, 안구 위치 변화, 안구 주변 근육 기시부의 변위 등에 의해 일어날 수 있습니다.

셋 째, 안구 운동 제한

-외안근 등의 안와 내의 연조직이 골절 부위에 끼이거나 골절에 의한 골결손 부위를 통해서 연조직이 안와 내부를 이탈한 경우에 발생할 수 있습니다.

Q. 수술하면 안되는 경우는?(금기증)

안와벽에 대한 수술을 시행할 경우 안와 내용물에 압력을 가할 수 있으므로, 시력의 감쇠나 시각의 변화를 일으킬 수 있는 안구의 외상이 있는 경우는 수술을 하지 말아야 합니다.(안구의 열상, 전방출혈 등)

첫 째, 즉시 수술

골절선에 연조직이 끼인 경우에는 즉시 수술을 시행해야 합니다. 성인 환자의 안와 골절에서는 골결손 부위가 발생하여 안와가 사골동이나 상악동과 교통되는 경우가 많습니다. 좁은 틈으로 빠져나온 근육이 괴사될 수 있으므로 즉시 수술을 해야합니다.

또, 서맥, 부정맥, 오심, 구토, 실신이 발생하는 경우 안심반사에 의해 어린 환자에서 안와저 골절에 의해 연조직 끼임이 발생한 경우이므로, 즉시 수술이 필요합니다.

둘 째, 2주 이내 수술

안구 운동 제한은 없지만 급성 안구 함몰이 있거나, 치료하지 않으면 나중에 안구 함몰이 생길 것 같은 경우에는 수상 후 2주 이내 수술을 시행할 수 있습니다.

또 전신적 상태에 문제가 있는 경우 개선을 위해 수술을 지연시킬 수 있으며 수술을 즉시 시행하지 않음으로써 안와조직의 부종의 감소를 기대할 수 있죠.

셋 째, 경과 관찰 후 지연 수술

복시가 최소로 존재하거나, 안구 운동 제한 없거나, 안구 함몰이 저명하지 않을 때, 또는 CT상 향후 안구함몰 가능성이 낮다고 판단될 때 경과 관찰을 시행할 수 있으며, 증상이 뚜렷해졌을 때 지연수술을 시행합니다.

결손부가 작거나 기능적 문제가 적은 경우가 이에 해당하죠

Q. 안와골절일 때 절대 해서는 안되는 것은?

-부비동은 안와에 인접해 있으며, 안와 골절이 일어난 경우에 안와 내부와 교통하게 됩니다.

따라서 코풀기나 발살바 조작 등 부비동과 몸의 압력이 발생할 수 있는 일을 하지 않도록 해야합니다.

참고자료

#손흥민안와골절 #손흥민마스크이유 #손흥민안와골절수술 #손흥민안와골절부상 #안와골절금기증 #안와골절수술적응증

건강공부방